目前我市已建有各类社区卫生服务机构219家，其中街道社区卫生服务中心46所，服务站173家，人口覆盖率达到91.2％，据2008年统计显示，全市社区卫生服务门诊总人次为271万，仅占省会各医疗机构门急诊总量的15.20%，远远没有发挥出它的全部优势。

 我们在全市五区内随机抽取了10家社区卫生服务机构。调查发现以下问题：

一、在卫生技术人员使用方面，多数存在取得医师资格证书而未注册、执业助理医师独立上岗、医师在非执业地点执业等问题。

二、卫生行政部门对社区卫生服务机构的监管不到位。盲目追求短期疗效，抗生素、激素等多种药物滥用现象普遍存在；常见病、多发病盲目使用高规格药物。

三、医护人员与辖区居民配备比例过低，慢病管理中高血压病、糖尿病的随访方面存在着走形式、应付检查等造假行为，使得为居民建立的电子健康档案无法收到预期效果。

四、超范围开展诊疗活动情况较为突出。超范围门诊有两种情况：一种是不具备设置科目而未获得批准，为获利擅自开展项目。另一种是当初报审时设置的科目少，但随着社会的发展，医疗服务的需求愈来愈多，尤其是社区居民的需求越来越多，而申报增项时，条件不具备、审批时间长等原因，擅自开展活动。        

为推进社区卫生服务建设建议：

第一、加强社区卫生人才队伍的培养，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生的目标。

第二、卫生监督机构加强监督管理，实行量化分级管理，研究探索和建立长效管理机制。

第三、完善依法行医、依法执业的各项规章制度；建立相应的组织机构，加强内部促查核稽查，对存在的违法行为提出整改建议并督查落实情况，确保依法执业。

   第四、开展社区卫生服务机构“收支两条线”工作。即医疗、药品等所有收入全部上缴财政，同时全部支出也纳入财政预算，断绝其逐利动机，以此来促使其回归公益性。